Среди медицинских терминов, известных нам с раннего детства, ОРВИ и грипп - наиболее часто употребляемые. Ежегодно средства массовой информации сообщают о новых эпидемиях этих заболеваний. С ними можно и нужно бороться, но для этого необходимо правильно представлять себе причины возникновения и методы лечения вирусных респираторных инфекций.

ОРВИ (острая респираторная вирусная инфекция)

ОРВИ - общее название заболеваний дыхательных путей, вызванных различными вирусами (грипп, парагрипп, аденовирус, риновирусы, реовирусы и множество других). Эти вирусы поражают эпителиальные клетки, покрывающие дыхательные пути человека от носа и горла до легких. О распространенности и опасности острых респираторных вирусных инфекций можно судить по следующему факту: на долю ОРВИ приходится примерно 90% всех случаев инфекционных заболеваний. Вирусы, вызывающие ОРВИ, сопровождают нас в течение всего года, хотя в холодный период они наиболее активны. Особое коварство этих вирусов состоит в том, что каждый из них имеет от нескольких до нескольких десятков разновидностей. Это сбивает с толку иммунитет человека, и практически все регулярно болеют ОРВИ. От человека к человеку вирусы передаются воздушно-капельным путем через любые влажные выделения дыхательных путей (при кашле, чихании). Именно поэтому вирусы быстро распространяются в семьях, производственных и учебных коллективах. Быстрому распространению способствует и то, что ОРВИ проявляются не сразу - так называемый инкубационный период (время от момента заражения до появления первых признаков болезни) обычно составляет несколько дней. Все это время человек еще не знает, что болен, но уже способен заражать окружающих. По этой причине желательно принимать профилактические меры против ОРВИ сразу, как только наступает холодное время года, не дожидаясь официального объявления эпидемии. Симптомы ОРВИ. К общим симптомам можно отнести недомогание, слабость, повышенную температуру. Кроме того, каждый респираторный вирус имеет свои собственные проявления. Это связано с тем, что такие вирусы поражают не все дыхательные пути целиком, а только определенный участок - каждый вирус свой. Например, парагрипп - гортань и трахею, риновирусы - слизистую оболочку носа, грипп - трахею и бронхи и т.д. Соответственно индивидуальные симптомы ОРВИ в каждом конкретном случае будут свои. Поскольку, в зависимости от вида респираторного вируса, наиболее сильный воспалительный процесс возникает на определенном участке дыхательных путей, ОРВИ разделяют на группу заболеваний, имеющих свои собственные названия:
• фарингит (слизистая оболочка глотки)
• ринит (слизистая оболочка носа)
• назофарингит (одновременное поражение слизистой оболочки носа и глотки)
• бронхит (бронхи)
• бронхиолит (бронхиолы - мельчайшие бронхи)
• тонзиллит (миндалины)
• ларингит (гортань)
• трахеит (трахея)
Поскольку поражения каждого участка дыхательной системы имеет свои признаки, то можно не только поставить точный диагноз, но и с высокой вероятностью предположить, какой именно вирус вызвал болезнь.
Например, такие симптомы, как осипший или хриплый голос, грубый болезненный кашель свидетельствуют о ларингите, вызванном скорее всего вирусом парагриппа. Если болезнь проявляет себя в виде обильного насморка, но общее состояние при этом страдает мало - это ринит, к которому привели риновирусы. А высокая температура, заметное нарушение общего состояния, незначительный насморк, частый сухой кашель обычно являются симптомами бронхита, развившегося вследствие вируса гриппа. Способы профилактики и принципы лечения острых респираторных вирусных инфекций не зависят от того, каким именно вирусом они вызваны. Именно поэтому врачи обычно не називают конкретное заболевание, а ставят общий диагноз - ОРВИ.

ГРИПП

Хотя по медицинской классификации грипп - просто одна из разновидностей ОРВИ, его принято условно выделять в отдельную группу заболеваний. На то есть веские причины. Во-первых, грипп - самый распространенный респираторный вирус. Во-вторых, он имеет очень высокую способность к изменчивости (может принципиальным образом изменять свой антигенный состав). Поэтому человеческий иммунитет каждый раз оказывается бессильным перед новой разновидностью гриппа, что практически каждый год приводит к эпидемии этого заболевания. В-третьих, грипп приводит к самым тяжелым последствиям из всех ОРВИ, часто даже к смертельным. На сегодняшний день выделяют три основных разновидности вируса гриппа - А, В и С. Принципиальные отличия между ними заключаются в разной способности к изменениям. Вирус гриппа С практически стабилен, поэтому достаточно переболеть им один раз, чтобы обеспечить себе иммунитет на всю жизнь.
Именно поэтому гриппом С болеют дети, а взрослые люди - практически никогда. Вирус гриппа В изменяется, но не очень сильно. Поэтому этой разновидностью гриппа болеют также преимущественно дети. Наиболее коварный и непредсказуемый - грипп А. Его разновидности ежегодно поражают миллионы людей во время эпидемий. Причина этого в том, что человеческий организм каждый раз сталкивается с измененным вирусом, от которого он не может защищаться. Именно поэтому в борьбе с гриппом такое большое значение имеют медицинские препараты, повышающие иммунитет. Без них человеческий организм не всегда способен справиться с болезнью. Симптомы у больных гриппом похожи на симптомы у больных другими видами ОРВИ. Но есть и отличие - вирус гриппа поражает преимущественно слизистые оболочки трахеи и бронхов, поэтому заболевание гриппом протекает тяжелее, чем заболевание другими острыми респираторными вирусными инфекциями.
В то же время нет ни одного уникального симптома при гриппе, который невозможен при других ОРВИ. Как правило, грипп характеризуется не какими-либо конкретными симптомами (кашель, насморк, боль в горле и т.д.), а общим ухудшением состояния больного - очень высокая температура, сильная лихорадка, сонливость, общая слабость, полное отсутствие аппетита. Тяжесть заболевания примерно одинакова при всех видах гриппа. Только грипп С протекает, как правило, легче.

Сравнительная характеристика симптомов при гриппе и ОРВИ

ОРВИ	ГРИПП
Постепенное начало	Начало всегда острое. Больные, как правило, могут назвать время начала болезни
Температура повышается незначительно, редко выше 38,5º С	Температура за несколько часов достигает максимальных значений (39-40 º С и даже выше). Високая температура держится 3-4 дня
Интоксикация виражена слабо, общее состояние, как правило, не страдает	Быстро нарастают симптомы интоксикации: лихорадка, повышенное потовыделение, сильная головная боль, боль в глазах, светобоязнь, головокружение, ломкость в мышцах и суставах
Насморк и заложенность носа - частый симптом, иногда преобладающий	Как правило, не бывает сильного насморка, часто только незначительная заложенность носа, которая проявляеться на второй день заболевания
Боль в горле и покраснение почти всегда сопровождают простуду	Боль в горле и покраснение в первые дни болезни проявляются не всегда, обычно есть покраснение задней стенки глотки и мягкого неба
Кашель, ощущение дискомфорта в груди слабо или средне выражены и появляются с самого начала заболевания. Часто отрывистый, сухой кашель	На 2-е сутки болезни часто возникает невыносимый кашель, боль за грудиной по ходу трахеи вследствие поражения ее слизистой оболочки
Чихание - частый симптом	Чихание бывает редко
Покраснение слизистой оболочки глаз бывает редко, чаще при наслоении бактериальной инфекции	Покраснение слизистой оболочки глаз - достаточно частый симптом
Астенический синдром (усталость, раздражительность, безсонница) после выздоровления выражены незначительно	Астенический синдром (усталость, раздражительность, безсонница) может сохраняться на протяжении 2-3 недель